(相關資料圖)

2022年7月13日北京醫保局發布文件《關于印發CHS-DRG付費新藥新技術除外支付管理辦法的通知（試行）》：“為進一步完善我市疾病診斷相關分組（CHS-DRG）付費工作，在發揮CHS-DRG引導規范醫療行為作用的同時，激發新藥新技術創新動力。經研究，決定試行CHS-DRG付費新藥新技術除外支付管理辦法”。

創新藥械及服務支付定價預期打開

從文件內容來看，關鍵詞落在了三方面：1）創新（幾個維度的三年以內）、2）效果（臨床效果較傳統藥械較大提升）、3）體量（對DRG支付標準有較大影響）。

華爾街見聞·見智研究（公眾號：見智研究Pro）認為，按照此次標準，意味著將有較多新產品可以納入范圍。最值得注意的是，此次北京醫保局關于CHS-DRG付費新技術外支付管理辦法，是對創新藥械及服務的實質性鼓勵措施，3年內將獲得支付結算優勢，對打破市場所擔心的創新藥械行業支付天花板有重要意義。

此次北京醫保局的探索，證實在支付端對創新藥械的支付天花板并非此前市場一直擔心的，在醫保談判及帶量采購的螺旋降價下，藥品單價及利潤率都會大幅降低。此外，市場擔心的DRGs政策推進下，對單個病人治療費用相對固定，也在此次北京醫保局的文件中被否定。

因此，醫藥市場或許會在此次文件之后，逐漸拋棄經歷一年的行業零和博弈現狀，創新藥械以及服務仍然是國家醫保局，在支付端大力鼓勵的方向。

6批集采節省醫保2600億，政策已逐漸溫和，市場不必過于擔心

2021年全國醫保基金收入2.87萬億同比增長15.55%，2019-2021年收入復合增速8.4%；2012-2021年醫?；鹗杖霃秃显鏊?3.31%，高于全國醫療保健支出復合增速12.5%，略高于期間醫?；鹬С鰪秃显鏊?3.2%。截至2021年底，我國醫?；鸬睦塾嫿Y余是3.61萬億，同比增長14.67%，全國醫?？芍Ц稌r長延長至18個月，相比2012年增長55%。

自2021年初至今，醫保收入增速已經重新高于醫保支出增速，累計結余不斷在增加，見智研究認為，醫保局改革政策很難再有全面超越市場預期的內容，同時今天的政策對于醫藥行業也是超預期的鼓勵利好，在節省的同時，也會舍得為創新花錢，市場應重新對醫保政策預期進行定價。

從2018年開始，醫保局已經開展了七批藥品帶量采購，涉及金額占公立醫療機構年藥品采購總額的30%，節約醫療費用達2700億元以上。相信此次北京醫保局的探索如果未來鋪開，創新藥械的支付天花板會逐漸打開。這些邊際變化將為創新藥械及服務行業帶來新的思考點。

標簽： 北京醫保對創新藥械進行除外支付 創新藥支付天花板有望打