“如果無(wú)需穿刺、抽血，就能獲取準(zhǔn)確的病理診斷，甚至直接得到精準(zhǔn)治療，腫瘤患者的診療體驗(yàn)將得到一次飛躍式的提高。”上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院放射科主任王悍心中十年前種下的“夢(mèng)”，終于長(zhǎng)出了成熟的果實(shí)：團(tuán)隊(duì)針對(duì)腫瘤分子與功能成像的關(guān)鍵技術(shù)和高強(qiáng)度聚焦超聲的技術(shù)瓶頸，開(kāi)展了無(wú)創(chuàng)“綠色”的腫瘤精確診療技術(shù)研究，以及腫瘤功能影像無(wú)創(chuàng)療效定量評(píng)估研究，取得了多項(xiàng)具有國(guó)際先進(jìn)水平和完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)成果，讓腫瘤診治從“微創(chuàng)時(shí)代”真正邁向“無(wú)創(chuàng)時(shí)代”。日前，王悍團(tuán)隊(duì)?wèi){借該項(xiàng)目榮獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

　　無(wú)創(chuàng)診療拯救復(fù)發(fā)腫瘤患者

　　腫瘤是全人類(lèi)最主要的健康殺手之一，我國(guó)每年新發(fā)腫瘤患者超過(guò)320萬(wàn)，死亡患者超過(guò)200萬(wàn)，如何實(shí)現(xiàn)腫瘤的早期精確診斷與精準(zhǔn)無(wú)創(chuàng)治療是提高腫瘤治愈率、延長(zhǎng)患者生存期的關(guān)鍵。“雖然多學(xué)科合作的腫瘤治療模式目前愈發(fā)普及，讓患者的生存率和預(yù)后情況大幅改善，但仍有一部分特殊病理類(lèi)型的腫瘤患者在經(jīng)過(guò)放療、化療后都無(wú)效或治療后再次復(fù)發(fā)，且放療、化療方式可能會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)、血管、臟器等產(chǎn)生毒副作用。”王悍說(shuō)，“通過(guò)物理手段，依靠超聲能量聚焦來(lái)‘殺’死腫瘤，同時(shí)避免電離輻射等危害，這樣的‘綠色’治療已然成為新興趨勢(shì)。”

　　本世紀(jì)初，高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)進(jìn)入迅速發(fā)展期，即大眾熟知的“超聲刀”，然而傳統(tǒng)的高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)只能通過(guò)超聲成像進(jìn)行治療引導(dǎo)，圖像分辨率相對(duì)較低且無(wú)法對(duì)治療靶區(qū)的溫度進(jìn)行測(cè)量，導(dǎo)致此種治療方法的安全性和療效受限。近年來(lái)，“超聲刀”有了進(jìn)階版——磁共振引導(dǎo)超聲聚焦技術(shù)，這一創(chuàng)新技術(shù)對(duì)腫瘤病灶層次顯示更清晰、同時(shí)可以準(zhǔn)確監(jiān)控病灶和周?chē)�正常組織溫度，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局近幾年先后批準(zhǔn)其可用于子宮肌瘤、疼痛性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、特發(fā)性震顫等疾病的治療，讓當(dāng)時(shí)正在美國(guó)華盛頓大學(xué)攻讀博士后的王悍興趣滿(mǎn)滿(mǎn)。2012年回國(guó)后，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，市一醫(yī)院率先引進(jìn)了我國(guó)首臺(tái)磁共振引導(dǎo)超聲聚焦技術(shù)設(shè)備，王悍團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了此類(lèi)無(wú)創(chuàng)治療的臨床研究及應(yīng)用。

　　2014年7月，來(lái)自河南開(kāi)封的67歲患者張老伯在家人的陪同下輾轉(zhuǎn)找到了王悍。骨癌放療治療后再次出現(xiàn)骶骨轉(zhuǎn)移的他，整整8個(gè)月因難忍的疼痛無(wú)法坐直，體重下降至不到40公斤。“父親已經(jīng)不可能再做放、化療治療了，還能有辦法救救他嗎？”張老伯的女兒非常擔(dān)憂(yōu)。考慮到患者的耐受性，王悍團(tuán)隊(duì)為其調(diào)整了超聲聚焦能量并進(jìn)行局部骨轉(zhuǎn)移病灶的完全熱消融，術(shù)后的張老伯嘗試坐下后瞬間熱淚盈眶。

　　既精確打擊病灶，又不傷害正常組織，王悍團(tuán)隊(duì)自2014年3月至今，已完成近400例磁共振引導(dǎo)超聲聚焦手術(shù)，占我國(guó)同類(lèi)技術(shù)無(wú)創(chuàng)手術(shù)量的近一半，適應(yīng)癥范圍涵蓋骨科、婦科、泌尿外科等多種良、惡性腫瘤，對(duì)放、化療無(wú)效或復(fù)發(fā)的惡性腫瘤中期緩解率達(dá)76%，整體不良反應(yīng)率僅1.6%。

　　國(guó)產(chǎn)設(shè)備已進(jìn)入臨床測(cè)試期

　　然而，王悍并不滿(mǎn)足于單純的技術(shù)應(yīng)用。“這臺(tái)進(jìn)口的磁共振引導(dǎo)超聲聚焦設(shè)備價(jià)值近200萬(wàn)美元，導(dǎo)致其不僅無(wú)法在國(guó)內(nèi)廣泛普及，也成為患者治療費(fèi)用的沉重負(fù)擔(dān)。”中國(guó)人應(yīng)該有自己研發(fā)的設(shè)備，同時(shí)掌握核心技術(shù)，打破國(guó)外技術(shù)壟斷！

　　上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院教授沈國(guó)峰與王悍的想法不謀而合。在陳亞珠院士、王威琪院士的支持下，兩人和東華大學(xué)化學(xué)化工與生物工程學(xué)院、上海納米技術(shù)及應(yīng)用國(guó)家工程研究中心、上海沈德醫(yī)療器械科技有限公司等開(kāi)展密切合作，建立了一支平均年齡不到40歲的研究團(tuán)隊(duì)，致力于大力推進(jìn)具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)高端無(wú)創(chuàng)醫(yī)療裝備的產(chǎn)學(xué)研用和臨床推廣。

　　在磁共振引導(dǎo)超聲聚焦技術(shù)的基礎(chǔ)上，王悍團(tuán)隊(duì)從臨床角度又提出了新疑問(wèn)：如何能更精準(zhǔn)地將超聲能量施加于病灶靶點(diǎn)？如何能快速感知超聲作用下人體內(nèi)部組織的變化，實(shí)現(xiàn)治療過(guò)程的可視化？如何能使超聲能量穿透對(duì)聲傳播影響較大的骨骼，對(duì)肋骨及顱骨遮擋的病灶進(jìn)行治療？

　　新一代利用磁共振引導(dǎo)的相控聚焦超聲治療技術(shù)就此誕生。據(jù)介紹，該技術(shù)類(lèi)似于相控陣?yán)走_(dá)原理，可主動(dòng)感知、靈活調(diào)整超聲焦點(diǎn)的位置，實(shí)現(xiàn)焦點(diǎn)的快速移動(dòng)和轉(zhuǎn)換，“在臨床上，能夠根據(jù)患者治療區(qū)域的實(shí)際情況修正，同時(shí)它的另一大優(yōu)勢(shì)在于可以通過(guò)關(guān)閉部分超聲陣元，使高能量聲束回避肋骨和重要器官，防止產(chǎn)生損傷。”治療過(guò)程中，相控聚焦超聲治療能夠無(wú)損地探測(cè)到溫度等信息在內(nèi)的多種信息參數(shù)，醫(yī)生通過(guò)后臺(tái)監(jiān)視屏上的圖像，實(shí)現(xiàn)手術(shù)操作全過(guò)程的可視化，同時(shí)可以進(jìn)行實(shí)時(shí)精準(zhǔn)地療效評(píng)估，再次大幅提升聚焦超聲治療的安全性與療效。

　　如今，相控聚焦超聲治療國(guó)產(chǎn)化設(shè)備已進(jìn)入臨床測(cè)試期，王悍透露，一至兩年內(nèi)或?qū)⒌玫脚鷾?zhǔn)進(jìn)入市場(chǎng)。這一擁有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，并且優(yōu)于進(jìn)口產(chǎn)品的數(shù)字化無(wú)創(chuàng)診療設(shè)備，可降低價(jià)格至進(jìn)口設(shè)備的約三分之一，使更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者真正獲益。

　　據(jù)悉，團(tuán)隊(duì)下一步將與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院合作開(kāi)展疼痛性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、子宮肌瘤、乳腺腫瘤和顱內(nèi)腫瘤及特發(fā)性震顫等適應(yīng)癥的臨床試驗(yàn)。