夏季氣溫升高，降雨增多，蛇類開始頻繁“出游”，全國各地的蛇傷事件也多了起來。同時，因為處置不當，導致蛇傷救治不良結果的病例也有不少。為了推動區域內蛇傷的規范化診療工作，近日，在第八屆亞太國際急診論壇上，進行了中國蛇傷診療省級研究中心授牌儀式，全國共有8家醫院入選，江蘇省研究中心落地南京市第一醫院急診醫學科。

△中國蛇傷診療江蘇省研究中心落地南京市第一醫院急診醫學科 通訊員供圖

女子腳踝被咬傷，整條腿嚴重水腫

(相關資料圖)

前不久，32歲的周女士（化姓）到鄉村游玩，在田間小路散步時不慎被蛇咬傷腳踝，沒過多久，右腳便腫了起來。她立即到當地醫院就診，由于沒有及時拍下蛇的外貌，醫生也不確定是什么蛇，而且周女士的癥狀越發嚴重，泰州醫院緊急聯系南京市第一醫院，進行了轉診。

“她來的時候，大腿小腿都已經水腫，皮下出血也很嚴重。”南京市第一醫院急診醫學科副主任、主任醫師朱進回憶，他們為周女士開通了綠色通道，并電話聯系了當地的村民，多方求證，判斷可能是一種特殊類型的蝮蛇，針對性進行了救治。沒多久，周女士便康復出院了。

朱進介紹，南京市第一醫院急診醫學科是南京地區供應抗蛇毒血清的唯一一家市級醫院。入夏以來，蛇類進入活躍期，科室已經收治了百余名蛇咬患者，外地患者占半數，均取得了良好的治療效果。據悉，南京市第一醫院急診醫學科一直致力于研究蛇傷的規范化診療工作，此次獲批成為中國蛇傷診療省級研究中心，也標志著該院在毒蛇咬傷診療和研究水平方面獲得國內同行的高度認可。

朱進強調，該中心將不斷前進，不僅要增強居民預防蛇咬傷知識并提供有效的院前急救服務，也要幫助蛇咬傷患者獲得挽救其生命、減少傷殘的診療服務，更將不斷通過科學研究規范臨床診療，搭建區域內的研究和診療網絡，為患者提供及時且標準的救治。

看牙印識別毒性，嚴重可致殘致死

“在長江中下游地區，90%的毒蛇是蝮蛇，小部分是銀環蛇、五步蛇、眼鏡蛇等。”朱進介紹，山林、建在山邊的房屋、茂密的草叢，甚至道路的綠化帶，都是蛇經常棲息的地方。天氣炎熱，蛇為了避暑，就會躲藏到陰涼的地方甚至居民家里。

如果不小心被蛇咬了，怎么判斷蛇是否有毒？朱進表示，可以觀察傷口，如果傷口是兩排對稱、密密麻麻的牙印，而且自己沒有什么不舒服，一般是沒有毒的蛇；如果傷口是對稱性的，有2～4個牙印，傷口局部有紅腫疼痛，人變得沒有力氣、呼吸困難，或者眼皮抬不起來，手腳沒力氣，這種就是有毒的蛇。

毒蛇咬人時，蛇毒液會直接注入被咬人的傷口里，進入淋巴或血液循環，從而擴散至全身。蛇毒成分十分復雜，不同蛇毒的毒性、藥理及毒理作用各具特點。比如神經毒素導致的紅腫并不明顯，但患者會出現全身肌無力的癥狀，甚至無力呼吸；血液毒素會導致血液不凝固，患者流血不止；還有細胞毒素、混合性毒素等。 蛇毒如果不及時處理，會導致呼吸麻痹、心臟衰竭，直至死亡。被部分如眼鏡蛇等劇毒性蛇類咬傷后，即使及時處理，依然存在肢體壞死的可能，面臨截肢的風險。

朱進提醒，出門在外，為了避免與毒蛇狹路相逢，自己要做好預防措施。首先，到野外應穿上長褲、棉質的長襪和厚鞋；其次，要學會“打草驚蛇”，最好隨身帶一根長棍探路，盡量避免走入草叢深處；也可以使用藥物，比如在腳部和小腿上涂抹硫磺軟膏，因為大多數蛇害怕硫磺和雄黃的味道；此外，喜歡戶外活動的人，最好常備蛇藥。

被蛇咬傷后七步法就醫，包扎需把握時間

被毒蛇咬傷后，到底怎么做才科學？朱進表示，一方面要盡力記住蛇的基本特征，另一方面要及時送醫，不要自己使用網上流傳的方法，比如用偏方治，或者劃開傷口放血等，延誤就醫可能導致更嚴重的后果。對此，他給出了七個步驟，正確處理蛇咬傷。

1.脫離

立即遠離被蛇咬的地方。如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開；如果是在水中被蛇（如海蛇）咬傷，應立即轉移到岸邊或船上，以免發生淹溺。

2.冷靜

被蛇咬了之后，盡量保持冷靜，切忌慌張奔跑，不然血液循環會加速，蛇毒經過血液循環侵入人體也會加速。被咬傷部位應限制活動。

3.認蛇

盡量記住蛇的基本特征，如蛇形、蛇頭、蛇體、顏色與花紋，有條件者最好拍攝致傷蛇的照片。現場最好不要企圖去捕捉或追打蛇，以免二次被咬，且不要離蛇太近，因為類似眼鏡蛇等毒蛇的蛇毒噴射入眼球，會致盲。

4.解壓

去除受傷部位的各種受限物品，如戒指、手鐲、腳鏈、手表等，以免因后續的腫脹導致無法取下，加重局部傷害。

5.傷肢局部環扎

可用繩子或者把衣服撕成布條進行傷肢局部環扎，環扎的時候，遠心端可以摸到動脈的搏動，這種松緊度，和平時在醫院抽血化驗時，橡膠管綁的松緊度差不多。每半小時到1小時松開結扎3分鐘，以免加速組織壞死。

6.清洗傷口

被蛇咬傷后，應在環扎或擴創后因地制宜地用清水、冷開水等反復沖洗傷口。有條件的可用1：1000高錳酸鉀溶液、安多福或生理鹽水沖洗傷口殘留的毒液。

7.送醫

最后也是最重要的一點，盡快將傷者送往有條件治療毒蛇咬傷的醫院。

其他常見毒蟲咬傷

應對方法

1.馬蜂

應對方法：被馬蜂蜇咬，如果有可見的毒刺，要想辦法將其拔掉，可以用針或者鑷子輕輕挑出。由于馬蜂毒呈弱堿性，可以用食醋涂抹傷口，以中和堿性的蜂毒，記住不要做劇烈活動以免毒液快速擴散。如果發現身體不適，尤其是紅腫疼痛很厲害，或者出現胸悶不適或者喉嚨發癢等情況，要及時到醫院就醫。被多個馬蜂蜇傷，可能誘發嚴重的腎臟或心臟損傷，需要及時到醫院就醫。

2.隱翅蟲

應對方法：治療多為對癥處理，內服抗組胺藥，外搽解毒搽劑或糖皮質激素外用，有繼發感染者用抗感染藥。避免與蟲體直接接觸，如遇蟲落在皮膚上，不要在皮膚上拍死或壓死，而應把它彈走。夜間應關好紗窗，睡眠時放下蚊帳，以免毒蟲進入。

3.蜱蟲

應對方法：市民可以涂抹驅蚊水，盡量避免在草地上坐臥。一旦發現身上有蜱蟲，千萬不要硬拽，因為蜱蟲嘴上的倒刺可能深入體內。可以用酒精涂抹蜱蟲，然后用鑷子取出。如果沒有完全取出，應立即到醫院就診取出。千萬不要用手觸摸，如出現高燒等癥狀，應該盡快就醫。蜱蟲咬傷后，可能會有一到兩周的潛伏期，所以在這段時間里仍需進一步觀察治療。

通訊員 孫忠河 現代快報+記者 安瑩 梅書華

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