文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 林銳銳

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胃癌是我國常見的消化道腫瘤之一，我國最新胃癌年發病率為29/10萬，每年新發胃癌41萬例。幽門螺桿菌感染和胃癌的發生密切相關，根除幽門螺桿菌可降低胃癌及其癌前病變發生的風險，是有效預防胃癌的一級預防措施之一。醫生提醒，在首次治療開始前進行細菌培養和藥敏試驗，基于藥敏結果的個體化治療方案可以達到提高根除率、減少重復治療之目的，避免由于反復治療而使幽門螺桿菌對抗生素產生繼發性耐藥。

多數感染者無癥狀

廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科主任醫師、二級教授、博士研究生導師何興祥介紹，我國目前的幽門螺桿菌感染率為40％-60％。幽門螺桿菌感染患者中15％-20％發生消化性潰瘍，5％-10％發生幽門螺桿菌相關性消化不良，1％發生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

多數感染者無癥狀，但所有感染者都存在慢性活動性胃炎，即幽門螺桿菌胃炎，盡早根除幽門螺桿菌可有效預防此類疾病發生。

幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播（主要是經口傳播），因此幽門螺桿菌感染有家庭聚集現象和家庭成員共同根除治療的必要，根除幽門螺桿菌可有效減少傳染源。

抗生素選擇以前靠“盲猜”

2022年5月由中華醫學會消化病學分會制定的《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告（非根除治療部分）》指出，幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病，無論有無癥狀或并發癥，只要證實幽門螺桿菌感染且不存在抗衡因素者，都需要接受根除治療。而規范化方案的選擇對于幽門螺桿菌根除的療效具有重要意義。

何興祥介紹，目前應用較多的根除幽門螺桿菌治療方案是兩種抗生素與其他胃藥聯合口服兩周，指南推薦了八種，例如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、利福平、四環素、慶大霉素、呋喃唑酮。

但是具體使用哪兩種抗生素呢？

醫生只能依據自己的經驗選擇，針對具體的病人沒有客觀依據指導醫生選擇抗生素，并不知道病人對哪兩種抗生素敏感，如果耐藥治療失敗，只能更換抗生素再治療一個療程。

做細菌培養和藥敏試驗讓治療事半功倍

在抗生素耐藥性日益增加的時代，與日常的經驗療法相比，在首次治療開始前進行細菌培養和藥敏試驗，基于藥敏結果個體化選擇敏感的抗生素擬定治療方案可以提高根除率、減少重復治療。

據了解，2022年9月，廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科被國家消化病臨床研究中心（上海）確認為“幽門螺桿菌規范化診治門診省級示范中心”，與檢驗科同行一起，引進并開展了幽門螺桿菌細菌培養和藥敏試驗技術，根據細菌培養及藥敏結果進行幽門螺桿菌的規范化治療，將有效提高根除率，為降低我國人群的幽門螺桿菌感染率和胃癌發病率作出貢獻。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報·羊城派

責編 | 劉欣宇

校對 | 周勇

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