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入職門檻低、專業(yè)素養(yǎng)差、亂收費，合格護工“一工難求”——

(資料圖片)

“護工荒”如何破題

江西日報全媒體記者 李穎?侯藝松

最近，南昌市民高先生75歲的父親術(shù)后住院?！坝行恼疹櫢赣H，但我沒時間又不懂護理。請護工，自己找的怕不靠譜，家政公司提供的又太貴?！备呦壬鷩@了口氣，“最后雇用了朋友推薦的護工，同樣沒有資質(zhì)，只能邊用邊觀察?！?/p>

高先生的煩惱并不是個案。數(shù)據(jù)顯示，2022年我省60歲及以上人口占總?cè)丝诘?7.81%，已進入輕度老齡化社會。隨著老齡化進程不斷加深，老年病患者和失能半失能老人將會越來越多，這讓本就緊缺的護理資源更加緊張，專業(yè)護工的需求也隨之加大。在人社部近日發(fā)布的全國“最缺工”100個職業(yè)排行中，養(yǎng)老護理員排位不斷上升，并時常名列前茅。

但護工行業(yè)的發(fā)展和完善遠沒有跟上需求的步伐。由于國家對護工上崗未有硬性要求，護工市場始終處于“野蠻生長”的狀態(tài)，隨著護工群體的快速發(fā)展壯大，入職門檻低、專業(yè)素養(yǎng)差、亂收費等問題相伴而生。

▲“惠佳豐”的護工陪老人過生日。 圖片由受訪者提供

不少患者家屬、業(yè)內(nèi)人士希望通過源頭規(guī)范和過程管控來整頓護工行業(yè)。而長期處于“灰色地帶”的護工們也在渴望著一個“名分”，以及社會的認可和尊重。

現(xiàn)狀

需求大?高價難求好護工

前不久，南昌市民李夏83歲的母親因腰椎骨折入院保守治療，需要長時間臥床休養(yǎng)，24小時要專人照顧。為了讓母親更好地恢復，李夏打算聘請一名護工。讓人沒想到的是，在母親住院的64天里，李夏換了4名護工。

“我們家屬花錢就想買個省心省力，沒想到請來的護工都不靠譜?！崩钕臒o奈地說。

護工小楊本來說好做一個月，但和她之前簽了月嫂單的孕婦提前生產(chǎn)了，月嫂工資更高，沒和李夏簽合同的小楊提前走了。護工小胡時常不打招呼夜間溜出住院部，被護士多次告狀。護工小張表示老人起夜次數(shù)太多，想漲價，被拒絕后工作開始懈怠。護工小徐之前只是李夏家的鐘點工，心動于每天240元的工資后被“提拔”為護工，零經(jīng)驗的她到院后手忙腳亂，連換床單、尿布等基本技能都是現(xiàn)學現(xiàn)做。

“說走就走、沒有規(guī)矩、隨意漲價、技能太差?！边@是4名護工身上暴露的問題，他們也因此被打上了“黑護工”的標簽。

▲“惠佳豐”的護工在接受醫(yī)院護士的培訓。 圖片由受訪者提供

常言道，三分治療、七分護理。護工是有一定護理知識與技巧的工種?！白o理看似簡單，其實有很多學問，如果操作不當，不僅會影響病人康復，還會造成‘二次傷害’。”江西省人民醫(yī)院產(chǎn)科退休護士長龔劍紅說。

既然如此，為何護士無法承接住院病人的生活護理呢？“護士太少了?！边@是多家醫(yī)院給出的答案。

按標準，我國三級醫(yī)院臨床一線病房的床護比是1∶0.4，但江西省某醫(yī)院腫瘤科護士透露，該科室一名護士要照顧十余名患者，時常分身乏術(shù)。“專業(yè)的護工能在一定程度上分擔我們的壓力，在專業(yè)的陪護下，患者也會康復得更好?！彼硎?。

此外，不少業(yè)內(nèi)人士也提出，家庭規(guī)模逐漸縮小、人口老齡化和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、養(yǎng)老資源的供需矛盾，客觀上也催生了護工群體的出現(xiàn)。“據(jù)我們了解，一般需要護工的，多是獨生子女或異地就醫(yī)家庭?！饼弰t說。

護工的存在，確有“合理需求”的支撐，但不足以掩蓋其本質(zhì)問題。在應對醫(yī)護資源短缺上，補足護士隊伍才是正解。但在現(xiàn)實窘境下，護工不得不成為主要選擇。

究其根本，護工不過是在極度市場需求下一個非正規(guī)的“替代品”，同時，這一“替代品”還不便宜。隨著需求增加，護工費用年年攀升，已由10年前每天100元漲到如今240元至300元不等，節(jié)假日收費更高。即使這樣，合格的護工仍一工難求。

當服務不盡如人意，收費又毫不手軟時，護工就變成了一個復雜的存在，一邊受著“素質(zhì)差”“亂收費”等社會的詬病，一邊又承擔著社會對他們的迫切需求。實際上，“護工荒”并不僅存于醫(yī)院，多家養(yǎng)老院和家政機構(gòu)均表示愿意干護工的人本來就不多，如果護理對象又是無法自理的老人，就更難招工了。

南昌市東湖區(qū)社會福利院3年來只新增了兩名護工。院長說：“招工門檻只要身體好、有愛心，沒有經(jīng)驗的我們會培訓，如此寬松還是難招到人?！?/p>

探因

零門檻?“野蠻生長”無監(jiān)管

“到住院部9樓來，就能找到我。”說這話的，是活躍在江西某綜合性醫(yī)院的護工夏阿姨。

日前，記者在醫(yī)院見到夏阿姨時，她一臉疲憊。一問得知，她從清明節(jié)后接下一單老人術(shù)后護理的活，已經(jīng)連著20多天沒怎么休息。

55歲的夏阿姨在該醫(yī)院已經(jīng)做了7年護工，住院部9樓和14樓都是她的“地盤”，用她的話說就是“占樓面”。有了樓面，就有了源源不斷的病人，就有了收入，有了生活。為此，她吃住都在醫(yī)院，逢年過節(jié)也不回家。

提到工作，夏阿姨用一個字形容——“苦”。遇到能自理的老人還好，若遇到臥床的，要負責換尿墊、擦身、穿衣，將老人抱上輪椅，夜里每兩小時翻一次身……“很多老人夜里睡不著，就想上廁所，一晚上五六次都是常態(tài)。7年來，我沒睡過一個完整覺。”

在夏阿姨的圈子里，有人走有人留，有人提著行李“漂”在各個醫(yī)院，夜里在走廊里支張床就能睡著，個中的辛酸只有他們自己知道。

這么苦，為什么還要做護工？

記者通過走訪發(fā)現(xiàn)，由于護工提供的是勞務服務而非醫(yī)療服務，所以從業(yè)人群以文化程度低的農(nóng)村“4050”婦女為主，60多歲的也不在少數(shù)。

“得掙錢啊，家里開銷就靠這個呢?！薄澳昙o大了，沒技術(shù)，工作不好找，只能干這個?！薄@是大多數(shù)護工給出的從業(yè)理由。出于沒有更好的選擇，大家認為做護工雖然又臟又累，但只需“會照顧人”就行，而對四五十歲的農(nóng)村婦女群體來說，一個月六七千元的收入是非常有誘惑力的。

作為一個面對病人的群體，護工的操作理應比普通服務行業(yè)更規(guī)范標準。相反的是，賺得多、自以為易上手卻是大部分護工“涌入”這一行的主要原因，這也導致了護工市場的“野蠻生長”。

“多年前，醫(yī)院墻上到處都是護工小廣告，一些保潔員也會充當中介角色，從中賺得一些外快?！苯髂橙揍t(yī)院住院醫(yī)師說，“不少護工專盯著需求大的科室，并形成‘地域壟斷’，由此哄抬價格、排擠外人。”

從醫(yī)院的角度來說，并不主張病人在住院期間私下聘用護工。由于不受醫(yī)院監(jiān)管，若雙方發(fā)生糾紛，護工往往一走了之，病人權(quán)益難以保障。

一家醫(yī)院的管理人員告訴記者，他們曾引進一家護理公司，但后來發(fā)現(xiàn)，該公司和中介一個性質(zhì)，只負責把護工介紹給病人，至于服務如何，公司不管。

如此情況下，做護工就成了“良心活”。正如夏阿姨所說：“大部分時間是護工和病人獨處，也沒人監(jiān)督你，干好干壞憑良心?！?/p>

針對護工從業(yè)資格問題，記者從一家大型家政公司得知，護工行業(yè)無準入資格，多為零經(jīng)驗上崗，且大多缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)化培訓。

在沒有門檻、沒有規(guī)范、沒有監(jiān)管的情況下，護工市場就像一個肆意發(fā)展的“江湖”，大家各自摸索著生存之道。

此外，還有一個殘酷的事實：雖然護工的需求越來越大，但社會的偏見同樣大，當護工與“端屎端尿”畫等號時，從業(yè)者就很難摘掉“不光彩”的標簽。45歲的程蘇慧是南昌市東湖區(qū)社會福利院的一名護理員?！皠傋鲞@行時，不敢告訴家里人，騙他們說在酒店當服務員?！彼裏o奈地說，“很長時間里，我不敢參加同學聚會，就怕大家聊到工作?！?/p>

破解

規(guī)范化?從“打游擊”到正規(guī)軍

2021年，南昌大學二附院通過招投標引入“美?！焙汀盎菁沿S”兩家護理機構(gòu)，服務于兩個院區(qū)的住院患者?！斑@兩家公司都有自己的培訓機構(gòu)，可以確保上崗的護工接受過正規(guī)培訓。”醫(yī)院相關(guān)負責人江涵說，“除了基本操作，醫(yī)院科室會根據(jù)各科病人特點再對護工進行?？婆嘤?，讓護工也做到術(shù)業(yè)有專攻。”

面對后續(xù)管理，醫(yī)院完善了“一攬子”機制：有專門團隊監(jiān)管護工工作；收費按合同約定明碼標價；醫(yī)院定期進行護工滿意度調(diào)查；護工出現(xiàn)問題后家屬可向院方投訴……“這樣可以最大程度為患者安全負責?！苯f。

“弟弟術(shù)后進了ICU，我從‘惠佳豐’請的護工價格透明，工作盡心又專業(yè)。事后我想額外給她感謝費，被再三拒絕，只得送錦旗表達感激?！被颊呒覍匍Z先生說。

醫(yī)院與專業(yè)化陪護機構(gòu)攜手且權(quán)責分明，這無疑是規(guī)范護工行業(yè)的有益探索。

目前，“惠佳豐”陪護已進駐南昌14家醫(yī)療機構(gòu)。600余名專業(yè)護工的加入為患者帶來了規(guī)范化的護理服務。

“我們尤其注重護工培訓?！睓C構(gòu)的張經(jīng)理表示，“還會定期組織同科室不同醫(yī)院的護工技能比武，邀請專業(yè)醫(yī)生、護士當評委，以賽促訓。”

為了壯大護工隊伍，該機構(gòu)還收編了不少“黑護工”，讓他們有了“名分”和“歸屬”。

48歲的劉鄭花就是被收編進來的。見到她時，她正在南昌大學二附院紅角洲院區(qū)神經(jīng)外科照顧一名剛做完開顱手術(shù)的老人。

“我從2017年開始在各個醫(yī)院做護工，經(jīng)常有一單沒一單的，收入不穩(wěn)定。”劉鄭花說，去年，她在南昌東堃職業(yè)技術(shù)培訓學校培訓了相應課程，并考取了“養(yǎng)老護理員”中級資格證書。

如今，劉鄭花每天穿著印有“惠佳豐陪護”的制服，月固定收入8000元，告別了曾經(jīng)夾著行李、四處找活的日子。

“只要想從事護理行業(yè)的人，就可以來我們這里免費培訓、考證、推薦上崗。”南昌東堃職業(yè)技術(shù)培訓學校校長許卿說。2021年，該校入選江西省首批職業(yè)技能等級認定社會培訓評價組織，可開展養(yǎng)老護理員等八大工種的社會培訓評價工作，考核通過的學員頒發(fā)職業(yè)技能等級證書。

實際上，從源頭上先管好“人”，才是解決護工市場正規(guī)化、規(guī)范化的根本之道。但若沒有持續(xù)穩(wěn)定的人才供應，規(guī)范發(fā)展也就無從談起。

對此，近年來，我省積極開展康養(yǎng)服務人員職業(yè)技能培訓，加快培養(yǎng)數(shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良、技能高超、服務優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)服務技能人才。2021年出臺《江西省康養(yǎng)職業(yè)技能培訓計劃實施方案》，將養(yǎng)老服務類職業(yè)（工種）納入職業(yè)培訓補貼范圍，并明確納入各地重點產(chǎn)業(yè)職業(yè)培訓需求指導目錄。去年全省共開展養(yǎng)老護理員等相關(guān)工種培訓6.4萬人次。

此外，對于如何讓年輕人踏入護理行業(yè)，有專家認為，既要改變社會的刻板印象，也要讓護理人員有職業(yè)榮譽感，提升他們的社會地位，讓年輕人有“盼頭”。正如程蘇慧，去年她在江西省“振興杯”職業(yè)技能大賽養(yǎng)老護理員職業(yè)技能競賽南昌賽區(qū)選拔賽中獲得季軍后，驕傲地在朋友圈里炫耀著自己的職業(yè)?！艾F(xiàn)在恨不得所有人都知道我是護理員。”她笑著說，“我想告訴所有人，這份職業(yè)同樣可以帶來榮譽。”

記者手記

破解“陪護難”

需要更多探索

住院患者的陪護問題，一直都是難題。南昌大學二附院引進專業(yè)護理機構(gòu)并形成有效機制的做法無疑在一定程度上解決了住院患者的陪護難題。

破解“陪護難”并不容易，職業(yè)培訓、過程監(jiān)管、價格規(guī)范等，既需要制定政策，又要不少經(jīng)費，假如財政不出錢、醫(yī)院不主動，這個民生痛點很難化解。

值得肯定的是，當前，我國不少地區(qū)都在探索醫(yī)療陪護新模式。去年，福建在全省范圍內(nèi)開展“無陪護”病房試點工作。所謂“無陪護”并非無人陪護，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓的護理員為住院患者提供24小時連續(xù)不間斷的生活照護等服務。對患者更利好的是，“無陪護”病房的相關(guān)費用由財政、醫(yī)保、病人三方共同承擔，切實減輕了患者的負擔。以發(fā)展的眼光看，“無陪護”病房試點勇走創(chuàng)新發(fā)展的道路，未來可成為醫(yī)院的基本配置和普惠式服務，有望對住院陪護模式產(chǎn)生積極而深遠的影響，值得推廣借鑒。

醫(yī)療機構(gòu)要建成更多“無陪護”病房，首先要有主動謀變的決心與勇氣；各地各部門應加強醫(yī)療護理員隊伍建設，解決護理人力資源不足問題；醫(yī)保部門也應在減輕患者負擔方面多加探索。總之，解決“陪護難”不能一蹴而就，需要多方合力，才能讓普通患者以更便捷的方式、更親民的價格，獲取到更高質(zhì)量的陪護服務。

版面編輯：單丹

制圖：孔宣尹

編輯：鐘劍橋

復審：馮星星

審簽：邵平

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